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EXPÉDITEUR
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Téléphone : ________
Courriel : ________
Numéro de contrat d'assurance multirisques habitation : ________
DESTINATAIRE
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À ________, le ________
Lettre recommandée avec demande d'avis de réception
Objet : Déclaration de sinistre — Vol par cambriolage (garantie vol)
Madame, Monsieur,
Je soussigné(e) ________, titulaire du contrat d'assurance multirisques habitation référencé en en-tête, ai l'honneur de vous déclarer le sinistre vol survenu dans les locaux assurés, conformément aux articles L. 113-2 et suivants du Code des assurances.
§ 1 — Circonstances du sinistre. Le cambriolage s'est produit le ________, et a été découvert le ________, à l'adresse des biens assurés suivante :
________
Les circonstances dans lesquelles le vol a été commis sont les suivantes (mode d'effraction ou d'introduction constaté) :
________
§ 2 — Dommages constatés. J'ai notamment pu constater les dommages et soustractions suivants :
________
L'inventaire détaillé des biens dérobés, ainsi que leur valeur estimée, figure en pièce jointe. Le montant total estimé du préjudice s'élève à ________ euros.
§ 3 — Dépôt de plainte. Vous trouverez ci-joint le récépissé de dépôt de plainte daté du ________, déposée auprès de la gendarmerie / du commissariat de ________ (procès-verbal n° ________), où sont relatés l'ensemble des détails et précisions relatifs au vol.
§ 6 — Expertise. Je me tiens à votre entière disposition pour vous fournir tout renseignement utile et pour convenir, le cas échéant, du passage d'un expert chargé d'évaluer les dommages subis. Je précise n'avoir procédé à aucune modification des lieux susceptible de faire obstacle aux constatations, sauf nécessité de mise en sécurité.
Dans cette attente, je vous prie de croire, Madame, Monsieur, en l'assurance de mes salutations distinguées.
SIGNATURE :
.........................................................
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Pièces jointes :
- Récépissé de dépôt de plainte
- Photocopie de ma pièce d'identité
- Inventaire détaillé des biens volés et estimation de leur valeur
- Justificatifs de propriété et de valeur (factures, photographies, garanties)
- Photographies des traces d'effraction et des dommages constatés
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