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ATTESTATION DE STAGE
Établie en application des articles L. 124-1 et suivants et D. 124-1 et suivants du Code de l'éducation
Je soussigné(e),
________, ________ au capital de ________ euros, immatriculée au Registre du commerce et des sociétés de ________ sous le numéro ________, dont le siège social est situé ________ (ci-après « l'organisme d'accueil »),
Représentée aux présentes par Monsieur ________, agissant en qualité de ________, dûment habilité(e) à cet effet,
Certifie et atteste que :
§ 1 – IDENTIFICATION DU STAGIAIRE
Monsieur ________, né(e) le ________ à ________, de nationalité ________, demeurant ________,
Étudiant(e) en : ________ (année d'études : ________),
Inscrit(e) au sein de l'établissement d'enseignement suivant : ________, sis ________,
§ 2 – CONVENTION DE STAGE ET DÉROULEMENT
Art. 2.1 – Le stage a été accompli en exécution de la convention de stage tripartite n° ________, conclue le ________ entre l'organisme d'accueil, le stagiaire et l'établissement d'enseignement, conformément à l'article L. 124-1 du Code de l'éducation.
Art. 2.2 – Le stagiaire a été placé sous la tutelle de Monsieur ________, exerçant les fonctions de ________, désigné en qualité de tuteur de stage au sein de l'organisme d'accueil au sens de l'article L. 124-9 du Code de l'éducation.
Art. 2.3 – Le stage s'est déroulé du ________ au ________ inclus, pour une durée totale effective de ________, représentant ________ heures de présence, dans le respect de la durée maximale prévue à l'article L. 124-5 du Code de l'éducation.
§ 3 – MISSIONS CONFIÉES
Durant ce stage, Monsieur ________ a été en charge des missions et tâches suivantes, conformes au projet pédagogique défini dans la convention de stage :
________
Compétences acquises et appréciation sur le déroulement du stage :
________
§ 4 – GRATIFICATION
Art. 4.1 – Au titre de la période de stage, et conformément aux articles L. 124-6 et D. 124-6 et suivants du Code de l'éducation, Monsieur ________ a perçu une gratification d'un montant mensuel de ________ euros, soit un montant total de ________ euros.
Art. 4.2 – Le stagiaire a en outre bénéficié des avantages suivants : ________ (notamment, le cas échéant, prise en charge partielle des frais de transport et accès aux activités sociales et culturelles dans les conditions de l'article L. 124-13 du Code de l'éducation).
§ 5 – PORTÉE DE L'ATTESTATION
Art. 5.1 – La présente attestation, délivrée en application de l'article D. 124-9 du Code de l'éducation, atteste de la durée effective totale du stage et, le cas échéant, du montant total de la gratification versée.
La présente attestation est délivrée pour servir et valoir ce que de droit.
Fait à ________, le ________,
en deux exemplaires originaux.
SIGNATURE ET CACHET DE L'ORGANISME D'ACCUEIL :
............................................................................................
________, ________
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