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Solicitud de Licencia de Paternidad para Trabajador Independiente - Formulario Modelo Word y PDF

________, ________.


Señores:
________ (Entidad Promotora de Salud)
Dirección: ________
Ciudad: ________


Asunto: SOLICITUD DE RECONOCIMIENTO Y PAGO DE LICENCIA DE PATERNIDAD


Respetados señores:

Yo, ________, mayor de edad, identificado(a) con cédula de ciudadanía número ________, con domicilio en ________, afiliado(a) a esa Entidad Promotora de Salud bajo el número de afiliación ________, obrando en mi propio nombre, me permito presentar la presente solicitud con fundamento en las siguientes consideraciones de hecho y de derecho.

I. FUNDAMENTOS DE DERECHO

II. HECHOS

  1. El día ________ tuvo lugar el nacimiento de mi hijo(a) ________, según consta en el registro civil de nacimiento que se adjunta.
  2. La madre del menor es la señora ________, identificada con cédula de ciudadanía número ________.
  3. Mi calidad de cotizante ante el Sistema General de Seguridad Social en Salud es la de ________, encontrándome al día en el pago de los aportes correspondientes durante el período de gestación, conforme lo exige la normatividad vigente.
  4. El Ingreso Base de Cotización (IBC) reportado durante el período correspondiente asciende a la suma de ________.

III. SOLICITUD

Con fundamento en lo anterior, respetuosamente solicito el reconocimiento y pago de la licencia de paternidad a la que tengo derecho de conformidad con el artículo 236 del Código Sustantivo del Trabajo, por el término legal vigente contado a partir de la fecha de nacimiento del menor, así como su consignación en la cuenta ________ número ________ de la entidad financiera ________.

IV. DOCUMENTOS ANEXOS

En cumplimiento de los requisitos establecidos en el Código Sustantivo del Trabajo y el Decreto 780 de 2016, adjunto los siguientes documentos:

  • Registro civil de nacimiento del menor.
  • Copia del documento de identidad del padre cotizante.
  • Certificado de los aportes realizados al Sistema General de Seguridad Social en Salud durante el período de gestación.
  • Copia del documento de identidad de la madre del menor.
  • Certificación bancaria de la cuenta para la consignación del pago.

Cordialmente,




_______________________________
________
Cédula de ciudadanía: ________
Dirección: ________
Teléfono de contacto: ________
Correo electrónico: ________

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