________ SOSYAL GÜVENLİK İL MÜDÜRLÜĞÜNE

________ SOSYAL GÜVENLİK MERKEZİNE

Tarih: ________

İLGİ: ________ tarihli ve ________ sayılı yazınız.

İDARİ PARA CEZASINA İTİRAZ DİLEKÇESİDİR

İTİRAZ EDEN (İŞVEREN/İŞYERİ):

1. Unvanı/Adı Soyadı: ________
2. İşyeri Sicil No: ________
3. T.C. Kimlik No / Vergi Kimlik No: ________
4. MERSİS No: ________
5. Adres: ________
6. Telefon / E-posta: ________

VEKİLİ (varsa): Av. ________, ________ Barosu Sicil No, Adres: ________

KONU: İlgide tarih ve sayısı belirtilen tebligat ile tarafımıza uygulanan ________ TL tutarındaki idari para cezasının, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu'nun 102. maddesi uyarınca itirazen kaldırılması (kabulü hâlinde iadesi) talebimizden ibarettir.

AÇIKLAMALAR:

1. Kurumunuzda ________ sayılı dosyada işlem gören ________ unvanlı işyeri ile ilgili olarak, 5510 sayılı Kanun'un 102. maddesine istinaden hakkımızda ________ TL idari para cezası uygulandığı, ilgide tarih ve sayısı belirtilen ve tarafımıza ________ tarihinde tebliğ edilen yazıdan öğrenilmiştir.
2. Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim ad minim veniam quis nostrud exercitation ullamco laboris.
3. İdari para cezasına dayanak gösterilen fiilin ve cezanın hukuki ve maddi nedenleri yeterince açık ve somut delillere dayanmamaktadır. Tarafımıza atfedilen yükümlülük ihlali gerçekleşmemiştir.
4. Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim ad minim veniam quis nostrud exercitation.
5. Kabahatler Kanunu'nun ilgili hükümleri ve idari işlemlerde aranan sebep, konu, maksat ve şekil unsurları bakımından söz konusu idari para cezası işlemi hukuka aykırılık taşımaktadır.
6. İtirazımızı destekleyici belge ve bilgiler dilekçemiz ekinde sunulmaktadır.

HUKUKİ NEDENLER: 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu (özellikle m.102), 5326 sayılı Kabahatler Kanunu, 7201 sayılı Tebligat Kanunu ve ilgili sair mevzuat.

DELİLLER: İşyeri tescil kayıtları, ilgide belirtilen ceza tebligatı, ________ ve sair her türlü yasal delil.

SONUÇ VE TALEP: Yukarıda arz ve izah edilen nedenlerle; ilgide tarih ve sayısı belirtilen yazı ile tarafımıza uygulanan ________ TL tutarındaki idari para cezasının itirazen incelenerek KALDIRILMASINA, tahsil edilmiş ise tarafımıza İADESİNE karar verilmesini saygılarımla arz ve talep ederim.

İtiraz Eden / Vekili

________

________

İMZA

EKLER:

1. İlgide belirtilen idari para cezası tebligatının bir örneği
2. İmza sirküleri / yetki belgesi (varsa)
3. Vekâletname (vekil ile takip hâlinde)
4. ________