T.C.
________ İCRA MÜDÜRLÜĞÜ'NE
DOSYA NO: ________ E.
KONU: 2004 sayılı İcra ve İflas Kanunu'nun 143. maddesi uyarınca aciz vesikası (belgesi) düzenlenerek tarafıma verilmesi talebimizdir.
TAKİP TÜRÜ: İlama dayalı (ilamlı) takip.
ALACAKLI: ________ — T.C. Kimlik Numarası: ________
ADRES: ________
VEKİLİ (varsa): Av. ________ — Baro Sicil No: ________ — Adres: ________
BORÇLU: ________ — T.C. Kimlik Numarası: ________
ADRES: ________
TAKİBE DAYANAK İLAM/BELGE: ________ sayılı ilam/belge.
ALACAK MİKTARI: ________ (________) Türk Lirası asıl alacak ile işlemiş faiz, takip masrafları ve vekâlet ücreti dâhil toplam ________ (________) Türk Lirası.
AÇIKLAMALAR
§ 1. Müdürlüğünüzün yukarıda esas numarası belirtilen dosyası ile, alacaklı müvekkil/tarafım lehine borçlu aleyhine ilama dayalı takip başlatılmış olup, takip kesinleşmiştir.
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim ad minim veniam quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex.
§ 3. Borçlunun haciz mahallinde yapılan icrai işlem neticesinde de borcu karşılayacak haczi kabil malı bulunmadığı, mevcut mahcuz malların ise alacağı karşılamaya yetmediği tutanaklarla sabittir.
§ 4. Bu itibarla borçlunun, 2004 sayılı İcra ve İflas Kanunu hükümleri çerçevesinde borcunu ödemeye yeter haczi kabil malı bulunmadığı anlaşılmış olup; alacağımın ________ (________) Türk Liralık kısmı tahsil edilememiştir.
HUKUKİ SEBEPLER VE TALEP
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim ad minim veniam quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex.
Tarih: ________
TALEP EDEN ALACAKLI / VEKİLİ
________
(İmza)