Your answers are saved on this device — never on our servers · Sign in

กรอกรายละเอียด

0/23

กรอกแล้ว 0 จาก 23

พิมพ์ด้านล่าง - เอกสารทางขวาจะอัปเดตขณะที่คุณดำเนินการ

ข้อความด้านล่างถูกเบลอในตัวอย่าง กรอกข้อมูลของคุณ แล้วจ่ายครั้งเดียวเพื่อปลดล็อกเอกสารฉบับเต็มและดาวน์โหลดเป็น Word และ PDF

ดำเนินการชำระเงิน

🔒 ปลอดภัยและเป็นส่วนตัว · ⚡ ดาวน์โหลดได้ทันทีหลังชำระเงิน · ชำระครั้งเดียว · ไม่มีการสมัครสมาชิก

หนังสือร้องขอให้ลบข้อมูลส่วนบุคคล - ตัวอย่างแบบฟอร์ม Word และ PDF

ทำที่ ________

วันที่ ________

เรื่อง   ขอใช้สิทธิให้ลบข้อมูลส่วนบุคคล ตามมาตรา ๓๓ แห่งพระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. ๒๕๖๒

เรียน   ผู้ควบคุมข้อมูลส่วนบุคคล / เจ้าหน้าที่คุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล ________

สิ่งที่ส่งมาด้วย   ________

 

§ ๑. คู่กรณีและสถานะของผู้ใช้สิทธิ

ข้าพเจ้า ________ ถือบัตรประจำตัวประชาชน/หนังสือเดินทางเลขที่ ________ อยู่บ้านเลขที่ ________ หมายเลขโทรศัพท์ ________ ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ ________ ในฐานะเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคล ตามนัยมาตรา ๖ แห่งพระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. ๒๕๖๒ (ต่อไปนี้เรียกว่า “พระราชบัญญัติฯ”) ขอมีหนังสือฉบับนี้มายัง

ผู้ควบคุมข้อมูลส่วนบุคคล ________ เลขประจำตัวประชาชน/เลขทะเบียนนิติบุคคล ________ สำนักงาน/ที่อยู่ ________ (ต่อไปนี้เรียกว่า “ผู้ควบคุมข้อมูล”) ซึ่งเป็นผู้เก็บรวบรวม ใช้ และ/หรือเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลของข้าพเจ้า

ในกรณีที่ผู้มีหนังสือฉบับนี้กระทำการแทนเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคล ผู้รับมอบอำนาจคือ ________ ตามหนังสือมอบอำนาจ/หลักฐานความเป็นผู้ใช้อำนาจปกครองหรือผู้แทนโดยชอบด้วยกฎหมาย ลงวันที่ ________

 

§ ๒. ข้อมูลส่วนบุคคลที่ขอให้ลบ

ข้าพเจ้าขอให้ผู้ควบคุมข้อมูลดำเนินการเกี่ยวกับข้อมูลส่วนบุคคลของข้าพเจ้าซึ่งอยู่ในความครอบครองหรือควบคุมของผู้ควบคุมข้อมูล อันได้แก่ข้อมูลส่วนบุคคลดังต่อไปนี้

________

 

§ ๓. การใช้สิทธิให้ลบข้อมูลส่วนบุคคล ตามมาตรา ๓๓

O ข้อมูลส่วนบุคคลหมดความจำเป็นในการเก็บรักษาไว้ตามวัตถุประสงค์ในการเก็บรวบรวม ใช้ หรือเปิดเผย (มาตรา ๓๓ วรรคหนึ่ง (๑))

O เจ้าของข้อมูลส่วนบุคคลได้ถอนความยินยอมในการเก็บรวบรวม ใช้ หรือเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคล และผู้ควบคุมข้อมูลไม่มีอำนาจตามกฎหมายที่จะเก็บรวบรวม ใช้ หรือเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลนั้นได้ต่อไป (มาตรา ๓๓ วรรคหนึ่ง (๒) ประกอบมาตรา ๑๙ วรรคห้า)

O เจ้าของข้อมูลส่วนบุคคลได้คัดค้านการเก็บรวบรวม ใช้ หรือเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลตามมาตรา ๓๒ (มาตรา ๓๓ วรรคหนึ่ง (๓))

O ข้อมูลส่วนบุคคลได้ถูกเก็บรวบรวม ใช้ หรือเปิดเผยโดยไม่ชอบด้วยพระราชบัญญัติฯ (มาตรา ๓๓ วรรคหนึ่ง (๔))

การถอนความยินยอมและ/หรือการใช้สิทธิตามหนังสือฉบับนี้ ให้มีผลใช้บังคับตั้งแต่วันที่ ________ โดยมีรายละเอียดประกอบ ดังต่อไปนี้

________

 

§ ๔. การดำเนินการที่ขอให้ผู้ควบคุมข้อมูลปฏิบัติ

ข้าพเจ้าขอให้ผู้ควบคุมข้อมูลดำเนินการดังต่อไปนี้

  1. ลบหรือทำลายข้อมูลส่วนบุคคลของข้าพเจ้าตาม § ๒ หรือทำให้ข้อมูลส่วนบุคคลนั้นไม่สามารถระบุตัวบุคคลที่เป็นเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคลได้ ภายในระยะเวลาอันสมควรนับแต่วันที่ได้รับหนังสือฉบับนี้ ทั้งนี้ ไม่เกิน ________ วัน
  2. ในกรณีที่ผู้ควบคุมข้อมูลได้ทำให้ข้อมูลส่วนบุคคลของข้าพเจ้าเปิดเผยต่อสาธารณะ ขอให้ผู้ควบคุมข้อมูลดำเนินการทั้งในด้านเทคโนโลยีและค่าใช้จ่ายเพื่อแจ้งผู้ควบคุมข้อมูลอื่นรวมทั้งผู้ประมวลผลข้อมูลส่วนบุคคลให้ลบหรือทำลายข้อมูลส่วนบุคคลดังกล่าวด้วย ตามมาตรา ๓๓ วรรคสาม
  3. แจ้งผลการดำเนินการตามคำขอให้ข้าพเจ้าทราบเป็นลายลักษณ์อักษร ตามช่องทางการติดต่อที่ระบุไว้ในหนังสือฉบับนี้

 

§ ๕. การสงวนสิทธิ

ทั้งนี้ ข้าพเจ้าทราบและเข้าใจว่าผู้ควบคุมข้อมูลอาจปฏิเสธคำขอนี้ได้เพียงเท่าที่กฎหมายให้อำนาจไว้ เช่น เพื่อการปฏิบัติตามกฎหมาย เพื่อก่อตั้งสิทธิเรียกร้องตามกฎหมาย การปฏิบัติตามหรือการใช้สิทธิเรียกร้องตามกฎหมาย หรือการยกขึ้นต่อสู้สิทธิเรียกร้องตามกฎหมาย หรือกรณีอื่นตามมาตรา ๓๓ วรรคสอง ประกอบมาตราอื่นแห่งพระราชบัญญัติฯ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดทราบและดำเนินการตามคำขอข้างต้น



ลงชื่อ_______________________ผู้ร้อง / เจ้าของข้อมูลส่วนบุคคล
(________)

ช่องทางการติดต่อกลับ
________

ส่วนตอบรับและการพิจารณาคำขอสำหรับผู้ควบคุมข้อมูลส่วนบุคคล

ข้าพเจ้า ________ ในฐานะผู้ควบคุมข้อมูลส่วนบุคคล/เจ้าหน้าที่คุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล ได้รับหนังสือฉบับนี้ เมื่อวันที่ ________ ได้ตรวจสอบและพิจารณาตามคำขอของท่านแล้ว มีความเห็นและผลการดำเนินการ ดังต่อไปนี้

O ดำเนินการตามคำขอทั้งสิ้น

O ดำเนินการตามคำขอเพียงบางส่วน โดยมีรายละเอียด ดังต่อไปนี้

________

O ปฏิเสธคำขอทั้งสิ้น โดยอาศัยเหตุและฐานทางกฎหมาย ดังต่อไปนี้

________

O ขอขยายระยะเวลาดำเนินการ ออกไปจนถึงวันที่ ________ ด้วยเหตุผลตามที่ระบุข้างต้น



ลงชื่อ_______________________ผู้ควบคุมข้อมูลส่วนบุคคล
(________)

ตำแหน่ง ________

วันที่_______________________

ช่องที่คุณกรอกจะถูกแทรกลงในเอกสารแบบทันที แม่แบบนี้เป็นเพียงคำแนะนำทั่วไปเท่านั้น ไม่ใช่คำปรึกษาทางกฎหมาย