หนังสือยินยอมจากผู้ปกครอง
ทำที่ ________
วันที่ ________
เรื่อง ยินยอมให้เด็กทำงาน
เรียน ท่านผู้เกี่ยวข้อง
โดยหนังสือฉบับนี้
ข้าพเจ้า ผู้เป็นบิดา ________ ถือบัตรประจำตัวประชาชนเลขที่ ________ อยู่ที่ ________ หมายเลขโทรศัพท์ติดต่อที่ ________ และ
ข้าพเจ้า ผู้เป็นมารดา ________ ถือบัตรประจำตัวประชาชนเลขที่ ________ อยู่ที่ ________ หมายเลขโทรศัพท์ติดต่อที่ ________
ขอทำหนังสือฉบับนี้ไว้เพื่อเป็นหลักฐานแสดงว่าข้าพเจ้าในฐานะผู้ใช้อำนาจปกครองรับทราบและยินยอมให้เด็กซึ่งเป็นบุตรของข้าพเจ้า อันได้แก่
________ ถือบัตรประจำตัวประชาชนเลขที่ ________ เพศชาย เกิดเมื่อวันที่ ________ ซึ่งมีอายุ ________ (________) ณ วันที่ทำหนังสือฉบับนี้
เข้าทำงานกับนายจ้าง
สถานประกอบกิจการชื่อ ________ โดย ________ ถือบัตรประจำตัวประชาชนเลขที่ ________ อยู่ที่ ________ ติดต่อ
________
โดยมีรายละเอียดสภาพการจ้างงาน ดังต่อไปนี้
(ก) ตำแหน่งงาน ________
อนึ่ง ไม่ว่าในกรณีใดๆ ห้ามมอบหมายงานที่มีลักษณะงาน ดังต่อไปนี้
(1) ลักษณะงานที่ไม่มีความปลอดภัยและเสี่ยงอันตราย ดังต่อไปนี้
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim ad minim veniam quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat duis aute irure dolor in reprehenderit voluptate velit esse cillum dolore eu.
(2) ลักษณะงานที่ต้องทำงานในสถานที่ที่กำหนดห้ามเด็กทำงาน ดังต่อไปนี้
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim ad minim veniam quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
(ข) อัตราค่าจ้างรายเดือน ในอัตราเดือนละ ________ บาท (________)
(ค) กำหนดชำระค่าจ้าง ทุกๆ สิ้นวันที่ทำงานนั้น โดยการจ่ายค่าจ้างโดยตรงให้แก่เด็ก เท่านั้น
(ง) ห้ามมิให้นายจ้างเรียกหรือรับหลักประกันการทำงานเพื่อการใดๆ อันรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง เงินประกัน การยึดบัตรประจำตัวประชาชน บัตรประจำตัวนักเรียน นิสิต และนักศึกษา
(จ) วันและเวลาทำงาน ดังต่อไปนี้
________
(ฉ) วันหยุดและวันลา
เด็กมีสิทธิได้รับวันหยุดประจำสัปดาห์ วันหยุดตามประเพณี วันหยุดพักผ่อนประจำปี รวมถึงวันลาต่างๆ ตามที่กฎหมายว่าด้วยการคุ้มครองแรงงานกำหนด
นอกจากนี้ นายจ้างต้องจัดให้เด็กซึ่งเป็นลูกจ้างมีเวลาพักวันหนึ่งไม่น้อยกว่า 1 (หนึ่ง) ชั่วโมงติดต่อกัน หลังจากที่ลูกจ้างทำงานมาแล้วไม่เกิน 4 (สี่) ชั่วโมง แต่ไม่เกิน 4 (สี่) ชั่วโมงติดต่อกัน และต้องจัดให้เด็กมีเวลาพักเพื่อการศึกษาอบรมตามที่กฎหมายกำหนด โดยให้ถือเป็นเวลาทำงาน
(ช) สถานที่ทำงาน ณ สถานประกอบการของนายจ้าง ________
ในกรณีฉุกเฉินหรือมีข้อสอบถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับหนังสือฉบับนี้ ท่านสามารถติดต่อได้ที่ ข้าพเจ้า หมายเลขโทรศัพท์ติดต่อที่ ________ หรือ ________
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อความในหนังสือฉบับนี้เป็นความจริงทั้งสิ้นทุกประการ จึงได้ลงลายมือชื่อไว้เป็นหลักฐาน
ขอแสดงความนับถือ
ลงชื่อ_______________________บิดา
________
ลงชื่อ_______________________มารดา
________
การรับรองการทำงานของเด็ก
ข้าพเจ้า ________ โดย ________ ขอรับรองและยืนยันว่า ข้าพเจ้าได้จ้างงานลูกจ้างซึ่งเป็นเด็กโดยสอดคล้องกับรายละเอียดสภาพการจ้างงานดังปรากฏในหนังสือฉบับนี้และโดยสอดคล้องกับกฎหมายว่าด้วยการคุ้มครองแรงงานเกี่ยวกับการใช้แรงงานเด็ก อันรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง ตำแหน่งงาน ลักษณะงาน อัตราค่าจ้าง การชำระค่าจ้าง วันและเวลาทำงาน สถานที่ทำงาน หรือสิทธิประโยชน์อื่นใด
อนึ่ง ข้าพเจ้ายังตกลงจะดำเนินการ ดังต่อไปนี้ ให้แล้วเสร็จตามระยะเวลาที่กฎหมายกำหนด
(ก) แจ้งการจ้างลูกจ้างซึ่งเป็นเด็กนั้นต่อพนักงานตรวจแรงงานภายใน 15 (สิบห้า) วันนับแต่วันที่เด็กเข้าทำงานตามแบบที่กฎหมายกำหนด
(ข) จัดทำบันทึกสภาพการจ้างกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงไปจากเดิมเก็บไว้ ณ สถานประกอบกิจการหรือสำนักงานของนายจ้าง พร้อมที่จะให้พนักงานตรวจแรงงานตรวจได้ในเวลาทำการตามแบบที่กฎหมายกำหนด
(ค) แจ้งการสิ้นสุดการจ้างลูกจ้างซึ่งเป็นเด็กนั้นต่อพนักงานตรวจแรงงานภายใน 7 (เจ็ด) วันนับแต่วันที่เด็กออกจากงานตามแบบที่กฎหมายกำหนด
ลงชื่อ_______________________นายจ้าง/ตัวแทน (เช่น ผู้บังคับบัญชา/หัวหน้างานของลูกจ้างซึ่งเป็นเด็ก)
(_______________________)
ตำแหน่ง_____________________
________
วันที่_______________________