Your answers are saved on this device — never on our servers · Sign in

Fyll i uppgifterna

0/36

0 av 36 ifyllda

Skriv nedan - dokumentet till höger uppdateras medan du arbetar.

Klausulerna nedan är suddiga i förhandsvisningen. Fyll i dina uppgifter och betala sedan en gång för att låsa upp hela dokumentet och ladda ner det som Word och PDF.

Gå till betalning

🔒 Säkert och privat · ⚡ Omedelbar nedladdning efter betalning · Engångsbetalning · ingen prenumeration

Rehabiliteringsplan - mall, exempelformulär att fylla i

________

Rehabiliteringsplan

§ 1. ARBETSTAGARE

Namn: ________
Personnummer: ________
Adress: ________
Telefon: ________
E-post: ________


§ 2. FACKLIGT OMBUD

Namn: ________
Fackförbund: ________


§ 3. ARBETSGIVARE

Namn: ________
Organisationsnummer: ________
Ansvarig för planen: ________
Telefon: ________
E-post: ________


§ 4. STÄLLNINGSTAGANDE

Arbetstagaren har varit frånvarande från arbetet i minst 30 dagar och beräknas vara det i mer än 60 dagar.

Beslut om att upprätta en rehabiliteringsplan grundar sig på följande omständigheter:

________


§ 5. REHABILITERINGSÅTGÄRDER

a) Ordinarie tjänst och arbetsuppgifter

Arbetstagaren har normalt följande tjänst och arbetsuppgifter:

________

b) Åtgärder som ska vidtas

För att underlätta arbetstagarens återgång i arbetet ska nedan presenterade åtgärder vidtas.

- Arbetsplatsbesök

Motivering:

________

Genomförande:

________

- Handledning

Motivering:

________

Genomförande:

________

- Resor till och från arbetet

Motivering:

________

Genomförande:

________

- Successiv upptrappning

Motivering:

________

Genomförande:

________

- Anpassning av arbetsuppgifter

Motivering:

________

Arbetsuppgifter:

________

- Anpassning av lokaler

Motivering:

________

Plats:

________

- Anpassa arbetstider

Motivering:

________

Tider:

________

- Särskilda arbetshjälpmedel

Motivering:

________

Genomförande:

________

- Individuella stödinsatser

Motivering:

________

Stödinsatser:

________

- Övriga insatser

________


§ 6.
EXTERN PART

Namn: ________

Skäl för samverkan:

________


§ 7. UNDERSKRIFTER


Arbetstagare


Ort: _______ Datum: _______



______________________________

Namnförtydligande: ________



Arbetsgivare


Ort: _______ Datum: _______



______________________________

Namnförtydligande (person som är ansvarig för rehabiliteringsplanen): ________

Fälten du fyller i infogas i dokumentet direkt. Den här mallen är endast allmän vägledning - inte juridisk rådgivning.