✓ Giltigt i Sverige · utformat enligt lokal lagstiftning
Skapa ditt Förfrågan att begära ut barns patientjournal - fomulär för användning i Sverige. Svara på några enkla frågor så fylls dokumentet i automatiskt medan du arbetar - ladda sedan ner det i Word och PDF, redo att signeras eller delas.
Denna mall är indelad i följande avsnitt:
Sammanställt och granskat av LegalDocs-teamet.
________
Till: ________
Att: ________
________
Från:
________
________
________
________
________
BEGÄRAN OM UTLÄMNANDE AV KOPIA AV BARNS PATIENTJOURNAL
Hej,
1. Inledning och bakgrund
Jag, ________ (personnummer ________), vänder mig till er i egenskap av vårdnadshavare till ________ med personnummer ________ (nedan "barnet"). Genom detta brev begär jag att få ut en kopia av barnets patientjournal i sin helhet, eller i den omfattning som anges nedan.
2. Rättslig grund
3. Syfte med begäran
Begäran framställs i följande syfte:
________
4. Begärd information
Jag begär att få en kopia av följande information ur barnets patientjournal:
________
Avser begäran en avgränsad tidsperiod önskas uppgifterna för perioden ________.
5. Sekretess och dataskydd
6. Format och leverans
Jag önskar erhålla kopian i följande format: ________. Kopian skickas till den ovan angivna adressen, eller på annat sätt enligt överenskommelse.
7. Avgifter
Jag är införstådd med att den första kopian normalt lämnas ut utan kostnad enligt artikel 15.3 dataskyddsförordningen, men att en rimlig administrativ avgift kan tas ut vid ytterligare eller omfattande kopior. Vänligen informera mig i förväg om eventuella avgifter samt hur betalning ska ske.
8. Identitetskontroll
Till denna begäran bifogar jag en kopia av min giltiga ID-handling för att styrka min identitet och min ställning som vårdnadshavare till barnet. Om ni behöver ytterligare underlag för att fastställa min behörighet, exempelvis personbevis eller familjebevis, ber jag er meddela mig detta.
9. Handläggningstid
Jag ber er behandla denna begäran skyndsamt. Enligt artikel 12.3 dataskyddsförordningen ska information lämnas utan onödigt dröjsmål och senast inom en månad från det att begäran mottagits. Avseende allmänna handlingar gäller att utlämnande ska ske skyndsamt enligt 2 kap. tryckfrihetsförordningen. Vänligen sänd kopian av patientjournalen till den ovan angivna adressen inom denna tid.
10. Kontakt
Vid eventuella frågor eller behov av kompletterande uppgifter ber jag er kontakta mig på de kontaktuppgifter som anges ovan.
Tack på förhand!
Med vänliga hälsningar,
Ort: ________ Datum: ________
________________________________________
Namnförtydligande: ________
Bilaga: Kopia av ID-handling för vårdnadshavare.
Fälten du fyller i infogas i dokumentet direkt. Den här mallen är endast allmän vägledning - inte juridisk rådgivning.