Uzupełnij dane
0/80 z 8 uzupełnionych
Wpisuj poniżej - dokument po prawej aktualizuje się na bieżąco.
Klauzule poniżej są rozmyte w podglądzie. Uzupełnij swoje dane, a następnie zapłać raz, aby odblokować pełny dokument i pobrać go w formatach Word i PDF.
Przejdź do płatności →🔒 Bezpiecznie i prywatnie · ⚡ Natychmiastowe pobranie po płatności · Płatność jednorazowa · bez subskrypcji
________, dnia: ________ r.
Pracownik: ________
Adres: ________
Pracodawca: ________
Adres: ________
WNIOSEK PRACOWNIKA
O PRZYZNANIE OKAZJONALNEJ PRACY ZDALNEJ
1. Osnowa wniosku:
Niniejszym, działając na podstawie art. 6733 § 1 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks Pracy (t.j. Dz.U. z 2025 r. poz. 277, ze zm.), uprzejmie proszę o udzielenie mi ________ dni okazjonalnej pracy zdalnej, w terminie od dnia: ________ r.
2. Deklaracje Pracownika:
Jednocześnie zapewniam, że powierzone mi obowiązki służbowe są możliwe do wykonywania pod adresem: ________, gdzie będę świadczyć pracę zdalną.
Oświadczam, że posiadam umiejętności, zaplecze techniczne oraz lokalowe do okazjonalnego świadczenia pracy w trybie zdalnym. Pod w/w adresem, gdzie będę wykonywać okazjonalną pracę zdalną, są zapewnione bezpieczne i higieniczne warunki pracy oraz uwzględnione zostały wymagania ergonomii.
3. Podstawa prawna wniosku:
Podstawę prawną niniejszego wniosku stanowi następujący przepis prawa:
§ 3. Kontrola wykonywania pracy zdalnej, o której mowa w § 1, kontrola w zakresie bezpieczeństwa i higieny pracy lub kontrola przestrzegania wymogów w zakresie bezpieczeństwa i ochrony informacji, w tym procedur ochrony danych osobowych, odbywa się na zasadach ustalonych z pracownikiem.
__________________________________
(własnoręczny podpis Pracownika)
Wprowadzane pola są wstawiane do dokumentu na bieżąco. Ten wzór ma charakter wyłącznie ogólnej wskazówki - nie stanowi porady prawnej.