Uzupełnij dane
0/200 z 20 uzupełnionych
Wpisuj poniżej - dokument po prawej aktualizuje się na bieżąco.
Klauzule poniżej są rozmyte w podglądzie. Uzupełnij swoje dane, a następnie zapłać raz, aby odblokować pełny dokument i pobrać go w formatach Word i PDF.
Przejdź do płatności →🔒 Bezpiecznie i prywatnie · ⚡ Natychmiastowe pobranie po płatności · Płatność jednorazowa · bez subskrypcji
________, dnia ________ r.
PASAŻER (Wzywający):
Imię i nazwisko: ________
Adres: ________
Adres e-mail: ________
Numer telefonu: ________
Numer rezerwacji: ________
PRZEWOŹNIK LOTNICZY (Wzywany):
Nazwa linii lotniczej: ________
Adres: ________
WNIOSEK O ZWROT NALEŻNOŚCI ZA BILETY LOTNICZE ORAZ O WYPŁATĘ ODSZKODOWANIA Z TYTUŁU ODWOŁANIA LOTU OBSŁUGIWANEGO PRZEZ PRZEWOŹNIKA ________, NA PODSTAWIE ROZPORZĄDZENIA (WE) NR 261/2004 PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I RADY
(podstawa prawna: Rozporządzenie (WE) nr 261/2004 z dnia 11 lutego 2004 r. ustanawiające wspólne zasady odszkodowania i pomocy dla pasażerów w przypadku odmowy przyjęcia na pokład albo odwołania lub dużego opóźnienia lotów)
§ 1. Stan faktyczny
1. Zawarłem(-am) z przewoźnikiem lotniczym ________ umowę przewozu lotniczego, potwierdzoną rezerwacją o numerze ________.
2. Przedmiotem umowy był lot o numerze ________, planowany na dzień ________ r., z lotniska w ________ do lotniska docelowego w ________.
3. Przedmiotowy lot został przez przewoźnika odwołany, przy czym nie zostałem(-am) o powyższym poinformowany(-a) w terminach określonych w art. 5 ust. 1 lit. c) Rozporządzenia (WE) nr 261/2004, ani też nie zaoferowano mi zgodnej z przepisami zmiany planu podróży.
§ 2. Podstawa prawna roszczeń
1. Zgodnie z art. 5 ust. 1 lit. c) Rozporządzenia (WE) nr 261/2004, w przypadku odwołania lotu pasażerom przysługuje prawo do odszkodowania od obsługującego przewoźnika lotniczego, zgodnie z art. 7 rozporządzenia, chyba że zostali poinformowani o odwołaniu w przewidzianych terminach.
2. Stosownie do art. 8 ust. 1 lit. a) w związku z art. 5 ust. 1 lit. a) Rozporządzenia (WE) nr 261/2004, w razie odwołania lotu pasażerowi przysługuje prawo do zwrotu pełnego kosztu biletu po cenie, za jaką został kupiony, za część lub części niezrealizowanej podróży.
§ 3. Treść żądania
1. W związku z powyższym, niniejszym wzywam Przewoźnika do:
a) zapłaty zryczałtowanego odszkodowania na podstawie art. 7 Rozporządzenia (WE) nr 261/2004 — z uwagi na fakt, iż odwołany lot był lotem wewnątrzwspólnotowym o długości do 1500 kilometrów, wysokość należnego odszkodowania wynosi 250 EUR (słownie: dwieście pięćdziesiąt euro);
b) zwrotu należności za bilety lotnicze na podstawie art. 8 ust. 1 lit. a) Rozporządzenia — wobec niewykonania przewozu i nieskorzystania z połączenia alternatywnego do miasta docelowego — w kwocie ________ EUR (słownie: ________).
2. Łączna kwota dochodzonych roszczeń wynosi ________ EUR.
3. Powyższe kwoty proszę uiścić w terminie 14 (czternastu) dni od dnia doręczenia niniejszego wniosku na następujący rachunek bankowy:
Numer rachunku: ________
Właściciel rachunku: ________
§ 4. Wyłączenie okoliczności nadzwyczajnych
1. Wskazuję, iż prawo do odszkodowania przysługuje również w przypadku odwołania lotu spowodowanego usterką techniczną statku powietrznego.
§ 5. Pouczenie
2. Do niniejszego wniosku załączam kopię potwierdzenia rezerwacji lotu.
Z wyrazami szacunku
______________________
(własnoręczny podpis Pasażera)
Załącznik(i):
1. Kopia potwierdzenia rezerwacji lotu nr: ________.
2. ________.
Wprowadzane pola są wstawiane do dokumentu na bieżąco. Ten wzór ma charakter wyłącznie ogólnej wskazówki - nie stanowi porady prawnej.