Uzupełnij dane
0/130 z 13 uzupełnionych
Wpisuj poniżej - dokument po prawej aktualizuje się na bieżąco.
Klauzule poniżej są rozmyte w podglądzie. Uzupełnij swoje dane, a następnie zapłać raz, aby odblokować pełny dokument i pobrać go w formatach Word i PDF.
Przejdź do płatności →🔒 Bezpiecznie i prywatnie · ⚡ Natychmiastowe pobranie po płatności · Płatność jednorazowa · bez subskrypcji
________, dnia: ________ r.
Klient: ________
Adres: ________
Bank: ________
Adres: ________
REKLAMACJA DOTYCZĄCA PŁATNOŚCI KARTĄ
(WNIOSEK O OBCIĄŻENIE ZWROTNE - CHARGEBACK)
Niniejszym, ja, niżej podpisany: ________, posiadacz karty płatniczej o numerze: ________, działając na podstawie przepisów regulaminu organizacji płatniczej Visa "Visa E-commerce merchants, guide to Risk management", które bank jest obowiązany przestrzegać w wyniku uzyskania licencji na wydawanie kart Visa swoim klientom, uprzejmie proszę o dokonanie obciążenia zwrotnego (tzw. chargeback) środków pieniężnych, pobranych z mojej karty płatniczej:
w dniu: ________,
przez: ________,
na kwotę: ________ zł (złoty)
co było spowodowane pobraniem pieniędzy z karty za transakcje, których nie wykonałem.
Uprzejmie proszę o informowanie mnie o postępach reklamacji i jego rozstrzygnięciu, za pośrednictwem adresu e-mail: ________.
_____________________________
(własnoręczny podpis posiadacza karty)
Załącznik:
- historia rachunku;
Wprowadzane pola są wstawiane do dokumentu na bieżąco. Ten wzór ma charakter wyłącznie ogólnej wskazówki - nie stanowi porady prawnej.