________, dnia: ________ r.

Do:
Sądu Rejonowego
Wydział Cywilny
w ________

Powód:
________
PESEL: ________
Adres: ________

Pozwany:
________
PESEL: ________
Adres: ________

Wartość przedmiotu sporu: ________ zł (słownie: ________)

POZEW O ZAPŁATĘ

W imieniu własnym wnoszę o:

I. Zasądzenie od Pozwanego ________, na rzecz Powoda ________ kwoty ________ zł (słownie: ________), wraz z odsetkami umownymi, w wysokości: ________ %, od dnia otrzymania wezwania do zapłaty.

II. Zasądzenie od Pozwanego, na rzecz Powoda odsetek od zaległych odsetek, od dnia wytoczenia powództwa.

III. Zasądzenie od Pozwanego, na rzecz Powoda kosztów procesu, według norm przepisanych.

IV. Przeprowadzenie dowodu z dokumentów, powołanych w treści uzasadnienie niniejszego pozwu, dla wykazania faktów tam wskazanych.

V. Rozpoznanie sprawy również pod nieobecność Powoda.

VI. Wydanie nakazu zapłaty w postępowaniu upominawczym.

Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim ad minim veniam.

VIII. Zasądzenie od Pozwanego, na rzecz Powoda kosztów zastępstwa procesowego, według norm przepisanych.

Nadanie wyrokowi rygoru natychmiastowej wykonalności.

UZASADNIENIE

Okoliczności faktyczne sprawy przedstawiają się następująco:

________

Pozwany został wezwany do zapłaty spornej kwoty listem poleconym, dnia: ________ r. i do dnia dzisiejszego nie uiścił wymaganej należności.

Dowód:

1/ kopia wezwania do zapłaty;

2/ dowód nadania listu poleconego - wezwania do zapłaty z dnia: ________ r.

Powód, niniejszym pozwem dochodzi zapłaty równowartości: ________ zł (słownie: ________).

Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim.

Wobec wszystkiego co zostało napisane, wnoszę jak we wstępie.

________________________
(odręczny podpis Powoda)

Załączniki:

1. Odpis pozwu z załącznikami;

2. Dowód wniesienia opłaty skarbowej od pozwu;

3. Wniosek o zawezwanie do próby ugodowej;