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________ 御中
代理権消滅通知書
通知日：________
拝啓 貴社ますますご清栄のこととお慶び申し上げます。平素は格別のご高配を賜り、厚く御礼申し上げます。
つきましては、民法第111条その他関係法令に基づき、本件代理権が消滅した旨を、ここに通知いたします。下記の者は、本通知記載の代理権消滅日をもって当社の従業員ではなくなり、当社を代理し又は当社のためにする一切の権限を有しておりません。
なお、消滅日以降に下記の者が当社の代理人と称して貴社に何らかの申出を行った場合には、お手数ですが下記連絡先まで当社にご照会くださいますようお願い申し上げます。
記
１．代理権が消滅した者の氏名：________
２．同人の住所：________
３．雇用関係終了（代理権消滅）日：________
４．消滅した代理権の範囲：これまで当社が同人に付与していた一切の代理権（取引上の代理権、金銭授受に関する権限、契約締結に関する権限その他名目の如何を問わない一切の権限を含みます。）
５．消滅の事由：雇用契約の終了による代理権の消滅（民法第111条）
６．お問い合わせ先（連絡先）：________
以上のとおり、上記の者の代理権が消滅したことをここに通知いたします。
敬具
通知人
所在地：________
名称：________
代表者：________
（署名押印）
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法人代表者／代理人：________
連絡先電話番号：________
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