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建物修繕請求書
通知日：________
賃貸人
________ 御中
所在地：________
賃借人
________
所在地：________
代表者：________
連絡先電話番号：________
第1条（賃貸借契約の特定）
当社（賃借人）は、________（以下「本契約」といいます。）に基づき、貴社（賃貸人）より下記の物件（以下「本物件」といいます。）を賃借しております。
________
第2条（破損の発生及び内容）
1. 本物件には、現在、下記のとおりの破損又は不具合（以下「本件破損」といいます。）が生じております。
________
2. 本件破損の発生を当社が認識した時期は、________です。
3. 本件破損は、当社（賃借人）の責めに帰すべき事由によるものではありません。
4. 本件破損の状況を確認するため、本書面に破損箇所の写真（________枚）を添付いたしますので、ご確認願います。
第3条（賃貸人の修繕義務）
1. 本件破損については、民法第606条第1項本文に基づき、賃貸人である貴社が修繕義務を負うものと解されます。
2. つきましては、貴社において、速やかに本件破損の修繕（以下「本件修繕」といいます。）を実施していただきますよう、本書面をもって請求いたします。
第4条（修繕の期限）
本件修繕は、本書面が貴社に到達した日の翌日から起算して________日以内（履行期限：________）に着手のうえ、これを完了していただきますようお願いいたします。
第5条（立入りへの協力）
第6条（連絡先）
本書面に関するご連絡及び本件修繕に係るご連絡は、下記までお願いいたします。
________
第7条（期限内に修繕がなされない場合の措置）
第8条（協議）
本書面の内容に関しご不明な点又はご異議がある場合には、当社まで速やかにご連絡いただきたく、誠意をもって協議のうえ円満な解決を図りたく存じます。
以上、本書面をもって本件修繕を請求いたします。
添付書類：本件破損箇所の写真 ________枚
賃借人 （署名又は記名押印）
___________________________________
名称：________
法人代表者／代理人：________ 印
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