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ATTO DI DESIGNAZIONE ANTICIPATA DELL'AMMINISTRATORE DI SOSTEGNO
(ai sensi degli artt. 404 e ss. del Codice Civile, in particolare dell'art. 408, primo comma, c.c.)
Premesse
Il/La sottoscritto/a ________
nato/a a ________ (Prov. ________)
il ________
Codice Fiscale: ________
documento di identità: ________
residente in: ________
premesso che
a) l'art. 408, primo comma, del Codice Civile attribuisce a ogni persona, in previsione della propria eventuale futura incapacità, la facoltà di designare, mediante atto pubblico o scrittura privata autenticata, il soggetto che ricoprirà l'ufficio di amministratore di sostgno;
b) il/la sottoscritto/a si trova, alla data odierna, nel pieno possesso delle proprie facoltà cognitive, intellettive e volitive, non essendo affetto/a da alcuna patologia che riduca la propria capacità di intendere e di volere, e rende la presente designazione in piena, libera e consapevole autodeterminazione;
c) il/la sottoscritto/a intende, in previsione di una propria futura ed eventuale incapacità, anche parziale o temporanea, di provvedere ai propri interessi a causa di una menomazione o infermità fisica o psichica, designare il soggetto chiamato a curare la propria persona e i propri interessi patrimoniali;
Tutto ciò premesso, costituendo le premesse parte integrante e sostanziale del presente atto, il/la sottoscritto/a
DESIGNA
Art. 1 – Designazione dell'amministratore di sostegno
Quale proprio amministratore di sostegno, ai sensi dell'art. 408, primo comma, c.c., il/la Signor/a ________
nato/a a ________ (Prov. ________)
il ________
Codice Fiscale: ________
residente in: ________
Art. 2 – Oggetto e ambito dell'incarico
L'amministratore di sostegno designato avrà cura, nei limiti che saranno stabiliti dal Giudice Tutelare con il decreto di nomina, dei seguenti interessi personali e patrimoniali del/della designante:
________
Il/La designante esprime altresì i seguenti desideri, intenzioni e indicazioni che chiede siano osservati dall'amministratore di sostegno nell'esercizio delle proprie funzioni, in conformità all'art. 410 c.c., che impone all'amministratore di tenere conto dei bisogni e delle aspirazioni del beneficiario:
________
Art. 3 – Designazione di amministratore sostituto
Qualora il soggetto designato all'art. 1 non potesse o non volesse iniziare o proseguire nell'incarico, ovvero non sussistessero o venissero meno le condizioni per la sua nomina, il/la sottoscritto/a designa, in via subordinata, quale amministratore di sostegno il/la Signor/a
________
nato/a a ________ (Prov. ________)
il ________
Codice Fiscale: ________
residente in: ________
Art. 4 – Compenso e rimborso spese
L'incarico di amministratore di sostegno si intende svolto a titolo gratuito, salvo il diritto al rimborso delle spese sostenute e salva diversa determinazione del Giudice Tutelare ai sensi dell'art. 379 c.c., richiamato dall'art. 411 c.c.
Art. 5 – Revocabilità e modificabilità della designazione
Art. 6 – Conservazione dell'atto
Copia del presente atto è custodita presso ________. Il/La sottoscritto/a dispone che, al verificarsi del presupposto dell'incapacità, il presente atto sia trasmesso al Giudice Tutelare competente affinché ne tenga conto ai fini della nomina, ai sensi dell'art. 408 c.c.
Art. 7 – Trattamento dei dati personali
Art. 8 – Legge applicabile
Il presente atto è regolato dalla legge italiana. Per ogni controversia relativa alla nomina e all'esercizio delle funzioni dell'amministratore di sostegno è competente il Giudice Tutelare del luogo di residenza o domicilio del beneficiario, ai sensi dell'art. 404 c.c.
Il presente atto, che esprime la libera, cosciente e attuale volontà del/della sottoscritto/a, viene sottoscritto in piena coscienza e consapevolezza.
________, lì ________
Il/La Designante
________
......................................................
(firma)
AUTENTICA DELLE FIRME
Io sottoscritto/a ________, nella mia qualità di ________ con sede in ________, certifico che il/la Signor/a ________, della cui identità personale io Pubblico Ufficiale sono certo/a, previo accertamento mediante ________, ha sottoscritto in mia presenza il presente atto, apponendo la propria firma di proprio pugno.
Luogo e data dell'autentica: ________, lì ________
Il Pubblico Ufficiale
________
......................................................
(firma e timbro)
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