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Alla Spett.le Procura della Repubblica
presso il Tribunale di ________
ATTO DI DENUNCIA-QUERELA
(artt. 333, 336, 337 c.p.p. e artt. 120 e ss. c.p.)
Il/La sottoscritto/a ________, nato/a a ________ il ________, codice fiscale ________, residente in ________, recapito telefonico ________, indirizzo PEC/e-mail ________;
ove rappresentato/a e difeso/a, eleggendo domicilio presso lo studio dell'Avv. ________, con studio in ________, in virtù di nomina che si allega al presente atto;
PREMESSO CHE
________
che i fatti sopra descritti si sono verificati in ________, in data ________;
che a sostegno di quanto esposto si producono i seguenti documenti e mezzi di prova: ________;
che le seguenti persone risultano informate sui fatti: ________;
che il/la sottoscritto/a ritiene che i fatti narrati integrino, tra le altre, le ipotesi di reato di cui agli artt. ________, salva ogni diversa e più corretta qualificazione giuridica che competerà all'Autorità Giudiziaria adita;
Tutto ciò premesso, considerata la condotta posta in essere, il/la sottoscritto/a, nel rispetto del termine di cui all'art. 124 c.p. ove la fattispecie sia perseguibile a querela di parte, intende sporgere formale
DENUNCIA-QUERELA
nei confronti di ________ e/o di ogni altra persona, anche da identificarsi a cura dell'Autorità Giudiziaria procedente, che risulti responsabile dei fatti sopra esposti.
Il/La sottoscritto/a, ai sensi e per gli effetti degli artt. 120 e ss. c.p., manifesta espressamente la volontà che si proceda penalmente nei confronti dei responsabili e ne chiede sin d'ora la punizione a norma di legge.
Si chiede di essere informato/a, ai sensi degli artt. 408 e 411 c.p.p., dell'eventuale richiesta di archiviazione del procedimento penale, eleggendo a tal fine domicilio come sopra indicato e dichiarando di voler essere avvisato/a, ai sensi dell'art. 406, comma 3, c.p.p., dell'eventuale richiesta di proroga delle indagini.
Si dichiara di non voler accedere a programmi di giustizia riparativa, ovvero si rimette ogni valutazione in merito alla successiva fase del procedimento, ai sensi del d.lgs. 10.10.2022, n. 150.
Si autorizza il trattamento dei dati personali contenuti nel presente atto ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679 (GDPR) e del d.lgs. 30.6.2003, n. 196, esclusivamente per le finalità connesse al procedimento penale.
Si allegano: copia del documento di identità del/della denunciante-querelante; ________.
________, lì ________
In fede
________
(firma del/della denunciante-querelante)
Autentica della firma (ove l'atto non sia presentato personalmente): si attesta che la sottoscrizione del presente atto è stata apposta in mia presenza dal/dalla querelante, previa identificazione, ai sensi dell'art. 39 disp. att. c.p.p.
________
(timbro e firma del difensore/pubblico ufficiale autenticante)
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