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________, le ________
Lettre recommandée avec accusé de réception
Objet: Notification du décès de ________
Madame, Monsieur,
Je vous informe par la présente le décès de ________, né(e) le ________ qui était assuré(e) auprès de votre organisme de mutuelle complémentaire.
Je vous remercie de m'informer au plus vite des prestations ouvertes au titre du décès de ________, et notamment de l'existence d'une éventuelle allocation pour les funérailles, ou du tiers payant pour les obsèques du défunt.
Afin de m'informer des formalités nécessaires à la constitution d'un dossier pour bénéficier de ces services, vous trouverez mes coordonnées ci-dessous :
________, époux du défunt
________
Vous trouverez en pièce jointe les bordereaux de sécurité sociale justifiant des remboursements restant à percevoir pour les soins dont ________ a bénéficié avant son décès.
.................................................
________
Pièce(s) jointe(s) :
- Copie de l'acte de décès de ________
- Bordereaux de sécurité sociale
- Relevé d'identité bancaire
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