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Téléphone : ________
Email : ________
Caisse primaire d'assurance maladie
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________, le ________
Objet : Déclaration de décès
Madame, Monsieur,
J'ai le regret de vous informer du décès de Monsieur ________, mon conjoint, survenu le ________. Vous trouverez une copie de l'acte de décès en pièce jointe.
Par ailleurs, vous trouverez également en pièce jointe les éléments relatifs à ma demande de versement d'un capital décès.
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Les champs que vous remplissez sont insérés dans le document en direct. Ce modèle constitue une orientation générale uniquement - il ne s'agit pas d'un conseil juridique.