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________, le ________
Objet : Demande d'un congé de solidarité familiale
Je vous informe, par la présente, de mon intention de bénéficier d'un congé de solidarité familiale à temps plein, prévu par les articles L. 3142-16 et suivants du Code du travail à compter du ________, pour une durée estimée d'environ ________ jusqu'au ________, afin d'assister : ________, en fin de vie. Il s'agit de mon père.
..................................................
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Pièce Jointe :
- Certificat médical attestant de l'état de santé de ________
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