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Demande de Congé de Proche Aidant - Formulaire en Ligne

________
________

________
________

________, le ________


Objet
 : Demande de congé de proche aidant

Je vous informe, par la présente, de mon intention de bénéficier d'un congé de proche aidant à temps plein à compter du ________, pour une durée estimée d'environ ________, afin de m'occuper de ________, avec qui j'entretiens le lien suivant : ________.

Enfin, je vous informe n'avoir jamais bénéficié d'un congé de proche aidant.






.........................................................

________


Pièces Jointes :

  • Déclaration sur l'honneur attestant du lien que j'entretiens avec ________
  • Copie du certificat médical attestant de la dégradation soudaine de l'état de santé de ________

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