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DNI/NIF: ________
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En ________, a ________
Asunto: Solicitud de permiso retribuido por accidente o enfermedad grave de un familiar.
A la atención de ________:
Mediante la presente, y para que quede constancia por escrito, yo, ________, con DNI/NIF: ________, me dirijo a usted para solicitar, con la debida antelación, un permiso laboral retribuido por accidente o enfermedad grave de un familiar, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 37.3.b) del Estatuto de los Trabajadores.
En efecto, hoy, ________, ________, mi cónyuge, por tanto, pariente dentro del segundo grado de consanguinidad o afinidad, ha sufrido un accidente grave en ________, por lo que, de acuerdo con la normativa aplicable, solicito un permiso laboral retribuido de 1 día, a partir del día de hoy, inclusive.
.....................................................
Fdo.: ________
.....................................................
________, en nombre y representación de ________
RECIBÍ el:........./........./...................
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