DECLARACIÓN JURADA PARA LA INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE UNIONES DE HECHO

Registro de uniones de hecho de ________

(Comunidad Autónoma / Municipio de ________)

De una parte, D./Dª. ________, mayor de edad, de nacionalidad ________, con DNI/NIE/Pasaporte núm. ________, nacido/a el ________ en ________, estado civil ________ y con domicilio en ________, que solicita su inscripción como integrante de pareja de hecho.

De otra parte, D./Dª. ________, mayor de edad, de nacionalidad ________, con DNI/NIE/Pasaporte núm. ________, nacido/a el ________ en ________, estado civil ________ y con domicilio en ________, que igualmente solicita su inscripción como integrante de pareja de hecho.

Ambos comparecientes con domicilio común a efectos de la unión en ________, y reconociéndose mutuamente capacidad legal suficiente para el otorgamiento del presente acto,

DECLARAMOS BAJO JURAMENTO O PROMESA SOLEMNE, Y BAJO NUESTRA EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD, LO SIGUIENTE:

1. Voluntad de constitución. Que expresamos de forma libre, consciente y voluntaria nuestra voluntad de constituirnos como pareja de hecho y de solicitar la inscripción en el Registro de uniones de hecho de ________, al amparo de la normativa autonómica reguladora de las uniones de hecho de aplicación y de las disposiciones concordantes del Código Civil.
2. Mayoría de edad y capacidad. Que ambos somos mayores de edad o menores emancipados, y que no estamos incapacitados judicialmente ni privados de la capacidad de obrar necesaria para el otorgamiento de esta declaración.
3. Inexistencia de vínculo matrimonial. Que ninguno de nosotros se halla unido por vínculo matrimonial no disuelto.
4. Inexistencia de otra pareja de hecho. Que ninguno de nosotros tiene constituida ni inscrita pareja de hecho con otra persona, ni mantiene unión estable de pareja vigente con tercero.
5. No inscripción previa. Que no tenemos inscrita esta pareja en ningún otro Registro de uniones de hecho, ya sea municipal, autonómico o de cualquier otra Administración.
6. Inexistencia de parentesco. Que entre nosotros no existe relación de parentesco por consanguinidad ni por adopción en línea recta, ni por consanguinidad en línea colateral hasta el segundo grado.
7. Convivencia. Que convivimos libre y voluntariamente, de forma estable, pública y notoria, en una relación de afectividad análoga a la conyugal, manteniendo dicha convivencia de manera ininterrumpida durante el período mínimo de ________, conforme a la normativa aplicable, salvo que la normativa autonómica permita la constitución mediante la sola manifestación de voluntad inscribible.
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9. Compromiso de comunicación. Que nos comprometemos a comunicar al Registro cualquier modificación, extinción o circunstancia que afecte a la subsistencia de los requisitos exigidos o a la vigencia de la unión.

Protección de datos. De conformidad con el Reglamento (UE) 2016/679 (RGPD) y la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales, los datos facilitados serán tratados por ________, en calidad de responsable del tratamiento, con la finalidad de tramitar y gestionar la inscripción en el Registro de uniones de hecho. La base jurídica del tratamiento es el cumplimiento de una obligación legal y el ejercicio de poderes públicos. Los interesados podrán ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, limitación y portabilidad dirigiéndose a ________.

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Y para que así conste y surta los efectos oportunos ante el Registro de uniones de hecho, firmamos por duplicado la presente declaración en ________, a ________.

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Fdo. ________

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Fdo. ________

Diligencia / firma del funcionario o encargado del Registro (cuando proceda):

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Cargo: ________