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CONSENTIMIENTO DE DOMICILIACIÓN BANCARIA
De conformidad con lo establecido en el artículo 36 y siguientes del Real Decreto-ley 19/2018, de 23 de noviembre, de servicios de pago y de otras medidas urgentes en materias financieras, ________, con DNI/NIF: ________ y domicilio en ________,
AUTORIZA
a ________, con domicilio en ________ representada por ________, con DNI/NIF número ________ para llevar a cabo la domiciliación bancaria de recibos o cuotas recurrentes ascendiente a ________ (________€) mensual, cantidad que será pagadera de la siguiente forma:
________
Esta domiciliación se realiza en relación con la siguiente actividad:
________
Por otro lado, la domiciliación se llevará a cabo en la siguiente cuenta bancaria:
- Nombre de la entidad bancaria: ________
- Número IBAN: ________
- Código de Identificación Bancaria (BIC): ________
- Domicilio de la entidad bancaria: ________
Finalmente, este consentimiento de domiciliación se emite con carácter indefinido, en tanto que se mantenga la relación comercial.
En ________, a ________
...............................................
________
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