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________, ________.
Señores:
________
Asunto: AUTORIZACIÓN PARA SALIDA PEDAGÓGICA
Fecha de salida: ________
Destino: ________
Mediante el presente documento yo, ________, identificado(a) con Cédula de ciudadanía número ________ y actuando en calidad de representante (PADRE) del menor de referencia, a saber:
Nombre: ________
Tarjeta de identidad: ________
Grado o curso: ________
EPS: ________
Número de teléfono en caso de emergencia: ________
Cordialmente,
________
Cédula de ciudadanía: ________
________, ________
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