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En ________, a ________
Con esta fecha autorizo a ________, cédula nacional de identidad número ________, para representarme con voz y voto en todas las actuaciones de la Junta Ordinaria de Accionistas de ________ (la "Sociedad"), que se realizará el día ________, a las ________, en ________, o la que se celebre en su reemplazo si aquella no pudiera efectuarse por falta de quórum o por defecto en su convocatoria.
El presente poder sólo podrá entenderse revocado por otro que se otorgue con fecha posterior.
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(Firma)
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