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________, le ________
Concerne : Droit de rétractation
Référence : ________
Madame, Monsieur,
Je vous informe par la présente de ma volonté d'user de mon droit de rétractation, conformément à l'Article VI.47, §1 du Code de droit économique, concernant la commande ayant la référence susmentionnée, effectuée auprès de vous le ________et qui m'a été livrée le ________.
La rétractation concerne uniquement les éléments suivants :
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Cordialement,
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