Wniosek o możliwość wniesienia skargi po terminie (WSA) - Formularz wzoru w formacie Word i PDF Pro · PL-law

________, dnia: ________ r.

Wojewódzki Sąd Administracyjny
we Wrocławiu
ul. Św. Mikołaja 78/79
50-126 Wrocław

za pośrednictwem

Organu, który wydał zaskarżone rozstrzygnięcie:
Nazwa: ________
Adres: ________

Wnioskodawca (Skarżący):
Imię i nazwisko: ________
PESEL: ________
Adres do doręczeń: ________

WNIOSEK
O PRZYWRÓCENIE TERMINU
DO WNIESIENIA SKARGI
DO WOJEWÓDZKIEGO SĄDU ADMINISTRACYJNEGO

Działając w imieniu własnym, na podstawie art. 86 § 1 w związku z art. 87 ustawy z dnia 30 sierpnia 2002 r. – Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi (t.j. Dz. U. z 2024 r. poz. 935, ze zm.), zwanej dalej „PPSA”, niniejszym wnoszę o:

przywrócenie terminu do wniesienia skargi do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego we Wrocławiu na rozstrzygnięcie organu: ________ z dnia: ________ r., znak sprawy: ________, wydane w przedmiocie:

________

Jednocześnie, na podstawie art. 87 § 4 PPSA, wraz z niniejszym wnioskiem wnoszę skargę na powyższe rozstrzygnięcie, dokonując tym samym czynności, dla której określony był uchybiony termin.

UZASADNIENIE

§ 1. W dniu: ________ r. doręczono Wnioskodawcy rozstrzygnięcie organu: ________ z dnia: ________ r., wraz z pouczeniem o przysługującym prawie wniesienia skargi do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego.

§ 2. Zgodnie z art. 53 § 1 PPSA, skargę wnosi się w terminie trzydziestu (30) dni od dnia doręczenia skarżącemu rozstrzygnięcia w sprawie albo aktu, o którym mowa w art. 3 § 2 pkt 4a PPSA.

§ 3. Termin do wniesienia skargi upłynął, jednakże Wnioskodawca, bez swojej winy, nie miał możliwości dokonania tej czynności w przepisanym terminie. Okoliczności uniemożliwiające dochowanie terminu przedstawiają się następująco:

________

§ 4. Przeszkoda uniemożliwiająca dochowanie terminu ustała w dniu: ________ r. Stosownie do art. 87 § 1 PPSA, niniejszy wniosek wnoszony jest w terminie siedmiu (7) dni od dnia ustania przyczyny uchybienia terminowi, a zatem z zachowaniem ustawowego terminu do jego złożenia.

Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim ad minim veniam quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat duis aute irure dolor in reprehenderit voluptate velit esse cillum dolore.

Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim ad minim veniam quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat duis aute irure dolor in reprehenderit voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur lorem ipsum.

W związku z powyższym, wnoszę jak na wstępie.

_____________________________________
(własnoręczny podpis Wnioskodawcy)

Załączniki:

1. Odpis wniosku wraz z załącznikami dla organu;
2. Skarga do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego wraz z odpisem;
3. Dowody uprawdopodobniające okoliczności uzasadniające przywrócenie terminu;
4. Kopia zaskarżonego rozstrzygnięcia wraz z dowodem jego doręczenia.