LegalDocs

Skarga do prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych - Formularz wzoru w formacie Word i PDF Pro · PL-law

✓ Valid in Poland · drafted to comply with local law

Create your Skarga do prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych - Formularz wzoru w formacie Word i PDF for use in Poland. Answer a few plain-English questions and the document fills in automatically as you go — then download it in Word and PDF, ready to sign or share. This version has been professionally rewritten to comply with local law.

  • Answer 16 simple questions — the document fills in as you go
  • Live preview: watch your document update in real time
  • Download as Word (.docx) and PDF
  • Edit your answers and re-download anytime
Save to access it later, on any device.

Fill in the details

0/16

Type below — the document on the right updates as you go.

Skarga do prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych - Formularz wzoru w formacie Word i PDF
🔒The clauses below are blurred in the preview. Fill in your details, then pay once to unlock the full document and download it as Word & PDF.

________, dnia ________ r.

Skarżący: ________
Adres zamieszkania: ________
Adres do doręczeń: ________
Adres e-mail: ________
Telefon: ________

Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych
ul. Stawki 2
00-193 Warszawa


SKARGA
DOTYCZĄCA NARUSZENIA PRZEPISÓW O OCHRONIE DANYCH OSOBOWYCH
PRZEZ ________


________, z siedzibą przy: ________ (dalej: „Administrator”),

polegające na naruszeniu przepisów RODO o ochronie danych osobowych, w szczególności poprzez zaniechanie usunięcia danych osobowych skarżącego pomimo ustania celów, dla których dane te były przetwarzane, oraz mimo zgłoszonego przez skarżącego żądania ich usunięcia.

§ 1
Opis stanu faktycznego

1. Administrator pozyskał i przetwarza dane osobowe skarżącego w następujących okolicznościach: ________.

2. Zakres danych osobowych skarżącego przetwarzanych przez Administratora obejmuje: ________.

3. Dane osobowe skarżącego nie są już niezbędne do celów, w których zostały zebrane lub w inny sposób przetwarzane, a w konsekwencji ich dalsze przetwarzanie pozostaje pozbawione podstawy prawnej w rozumieniu art. 6 ust. 1 RODO.

4. W dniu ________ skarżący zwrócił się do Administratora z żądaniem usunięcia jego danych osobowych, korzystając z prawa, o którym mowa w art. 17 RODO. Żądanie zostało złożone w następujący sposób: ________.

5. Administrator do dnia wniesienia niniejszej skargi nie zrealizował żądania skarżącego, a dane osobowe skarżącego są nadal przetwarzane. Dodatkowe okoliczności sprawy: ________.

§ 2
Wskazanie naruszonych przepisów

2. Działanie Administratora narusza ponadto zasady przetwarzania danych osobowych określone w art. 5 ust. 1 RODO, w szczególności zasadę zgodności z prawem oraz zasadę ograniczenia przechowywania.

3. Skarżący wskazuje, że nie zachodzi żadna z przesłanek wyłączających prawo do usunięcia danych, o których mowa w art. 17 ust. 3 RODO.

§ 3
Żądania skarżącego

Mając na uwadze powyższe, na podstawie art. 58 ust. 2 RODO oraz art. 60 i nast. ustawy o ochronie danych osobowych, wnoszę o:

1. wszczęcie postępowania administracyjnego w niniejszej sprawie oraz zbadanie zasadności podniesionych w skardze zarzutów;

2. stwierdzenie naruszenia przez ________ przepisów o ochronie danych osobowych;

3. nakazanie ________ usunięcia danych osobowych skarżącego przetwarzanych niezgodnie z prawem, na podstawie art. 58 ust. 2 lit. g RODO;

4. poinformowanie skarżącego o postępach i wyniku rozpatrzenia niniejszej skargi, stosownie do art. 77 ust. 2 RODO.

§ 4
Załączniki

W celu wykazania zasadności skargi do niniejszego pisma załączam:

________


Z wyrazami szacunku


_______________
(własnoręczny podpis skarżącego)

Fields you complete are inserted into the document live. This template is general guidance only — not legal advice.