Informacja o zastosowaniu kary porządkowej wobec pracownika - Formularz wzoru w formacie Word i PDF Pro · PL-law

Valid in Poland · drafted to comply with local law

Create your Informacja o zastosowaniu kary porządkowej wobec pracownika - Formularz wzoru w formacie Word i PDF for use in Poland. Answer a few plain-English questions and the document fills in automatically as you go — then download it in Word and PDF, ready to sign or share. This version has been professionally rewritten to comply with local law.

  • Answer 13 simple questions — the document fills in as you go
  • Live preview: watch your document update in real time
  • Download as Word (.docx) and PDF
  • Edit your answers and re-download anytime
Save to access it later, on any device.

Fill in the details

0/13

Type below — the document on the right updates as you go.

Informacja o zastosowaniu kary porządkowej wobec pracownika - Formularz wzoru w formacie Word i PDF
🔒The clauses below are blurred in the preview. Fill in your details, then pay once to unlock the full document and download it as Word & PDF.

________, dnia ________ r.

PRACODAWCA:
Nazwa: ________
Adres siedziby: ________
Reprezentowany przez: ________

PRACOWNIK:
Imię i nazwisko: ________
Adres: ________
Stanowisko: ________



ZAWIADOMIENIE O ZASTOSOWANIU KARY PORZĄDKOWEJ
WOBEC PRACOWNIKA


§ 1
Zastosowana kara porządkowa

1. Działając na podstawie art. 108 § 1 i nast. oraz art. 110 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy (t.j. Dz.U. z 2023 r., poz. 1465, ze zm.), zwanej dalej „Kodeksem pracy”, Pracodawca zawiadamia, że z dniem ________ r. zastosowano wobec Pana/Pani ________ (zwanego/zwanej dalej „Pracownikiem”) karę porządkową w postaci: ________.

2. Przed zastosowaniem kary porządkowej, w dniu ________ r., Pracownik został wysłuchany w przedmiocie działania lub zaniechania stanowiącego podstawę jej nałożenia, stosownie do art. 109 § 2 Kodeksu pracy.

§ 2
Przyczyna oraz okoliczności nałożenia kary

1. Karę porządkową, o której mowa w § 1 ust. 1, zastosowano z powodu stawienia się przez Pracownika do pracy w stanie nietrzeźwości, co stanowi naruszenie obowiązków pracowniczych w rozumieniu art. 108 § 2 Kodeksu pracy.

2. Naruszenie, o którym mowa w ust. 1, miało miejsce w dniu ________ r.

3. Okoliczności naruszenia obowiązków pracowniczych: ________.

4. Przy zastosowaniu kary porządkowej, zgodnie z art. 111 Kodeksu pracy, wzięto pod uwagę w szczególności rodzaj naruszenia obowiązków pracowniczych, stopień winy Pracownika oraz jego dotychczasowy stosunek do pracy.

§ 3
Pouczenie

1. Jeżeli Pracownik uważa, że zastosowanie wskazanej wyżej kary porządkowej nastąpiło z naruszeniem przepisów prawa, może w terminie siedmiu (7) dni od dnia otrzymania niniejszego zawiadomienia wnieść sprzeciw do Pracodawcy – ________ (art. 112 § 1 Kodeksu pracy).

2. O uwzględnieniu albo odrzuceniu sprzeciwu decyduje Pracodawca. Nieodrzucenie sprzeciwu w ciągu czternastu (14) dni od dnia jego wniesienia jest równoznaczne z jego uwzględnieniem.

3. W razie odrzucenia przez Pracodawcę – ________ – sprzeciwu wniesionego przez Pracownika, Pracownik może w terminie czternastu (14) dni od dnia zawiadomienia o odrzuceniu sprzeciwu wystąpić do sądu pracy o uchylenie zastosowanej wobec niego kary porządkowej (art. 112 § 2 Kodeksu pracy).

4. Stosownie do art. 113 § 1 Kodeksu pracy karę uważa się za niebyłą, a odpis niniejszego zawiadomienia usuwa się z akt osobowych Pracownika po roku nienagannej pracy. Pracodawca może uznać karę za niebyłą przed upływem tego terminu.

5. Odpis niniejszego zawiadomienia o zastosowaniu kary porządkowej zostaje złożony do akt osobowych Pracownika, zgodnie z art. 110 zdanie drugie Kodeksu pracy.

§ 4
Podstawa prawna

Poniżej przedstawiamy treść przepisów Kodeksu pracy regulujących kwestię stosowania kar porządkowych wobec pracownika:




Z poważaniem,


________________________
(podpis Pracodawcy / osoby upoważnionej)




Potwierdzam otrzymanie niniejszego zawiadomienia w dniu: ________ r.



________________________
(data i podpis Pracownika)

Fields you complete are inserted into the document live. This template is general guidance only — not legal advice.