LegalDocs

Brief verzoek zwangerschaps- en bevallingsverlof - Modelformulier Word & PDF Pro · NL-law

✓ Valid in Netherlands · drafted to comply with local law

Create your Brief verzoek zwangerschaps- en bevallingsverlof - Modelformulier Word & PDF for use in Netherlands. Answer a few plain-English questions and the document fills in automatically as you go — then download it in Word and PDF, ready to sign or share. This version has been professionally rewritten to comply with local law.

  • Answer 16 simple questions — the document fills in as you go
  • Live preview: watch your document update in real time
  • Download as Word (.docx) and PDF
  • Edit your answers and re-download anytime
Save to access it later, on any device.

Fill in the details

0/16

Type below — the document on the right updates as you go.

Brief verzoek zwangerschaps- en bevallingsverlof - Modelformulier Word & PDF
🔒The clauses below are blurred in the preview. Fill in your details, then pay once to unlock the full document and download it as Word & PDF.

Afzender
________
________
________
Burgerservicenummer: ________


Ontvanger
________
T.a.v. ________
________
________


________, ________

Betreft: verzoek tot zwangerschaps- en bevallingsverlof (aangetekend verzonden)

Geachte heer/mevrouw,

1. Inleiding

1.1 Met deze brief verzoek ik u, in mijn hoedanigheid van werkneemster op grond van de tussen ons bestaande arbeidsovereenkomst d.d. ________ in de functie van ________, mij in verband met mijn zwangerschap en bevalling het wettelijk zwangerschaps- en bevallingsverlof toe te kennen.

1.2 Dit verzoek doe ik op grond van de artikelen 3:1 tot en met 3:3 van de Wet arbeid en zorg (Wazo), waarin het recht op zwangerschaps- en bevallingsverlof en de daaraan verbonden uitkering zijn geregeld.

2. Vermoedelijke bevallingsdatum

2.1 Uit de bijgevoegde verklaring van een arts of verloskundige, als bedoeld in artikel 3:1, lid 3 Wazo, blijkt dat de vermoedelijke datum van bevalling is vastgesteld op ________.

2.2 Een afschrift van deze verklaring is als bijlage bij deze brief gevoegd.

3. Ingang en duur van het zwangerschapsverlof

3.1 Op grond van artikel 3:1, lid 2 Wazo bedraagt het zwangerschapsverlof ten hoogste zes weken en ten minste vier weken voorafgaand aan de vermoedelijke bevallingsdatum.

3.2 Ik wens mijn zwangerschapsverlof te laten ingaan ________ weken voorafgaand aan de vermoedelijke bevallingsdatum. Dit betekent dat mijn verlof ingaat op ________.

3.3 Indien de werkelijke bevalling na de vermoedelijke bevallingsdatum plaatsvindt, wordt het zwangerschapsverlof van rechtswege verlengd met het aantal dagen dat de bevalling later heeft plaatsgevonden, overeenkomstig artikel 3:1, lid 2 Wazo.

4. Bevallingsverlof

4.1 Aansluitend aan het zwangerschapsverlof neem ik het bevallingsverlof op. Het bevallingsverlof bedraagt op grond van artikel 3:1, lid 3 Wazo in beginsel tien aaneengesloten weken, te rekenen vanaf de dag na de bevalling.

4.2 Het bevallingsverlof wordt verlengd met het aantal dagen dat het zwangerschapsverlof, als gevolg van een eerdere bevalling dan de vermoedelijke bevallingsdatum, korter heeft geduurd dan zes weken voorafgaand aan de werkelijke bevallingsdatum.

5. Uitkering

6. Ontslagbescherming

6.1 Ik wijs erop dat de arbeidsovereenkomst tijdens de zwangerschap en gedurende het zwangerschaps- en bevallingsverlof, alsmede gedurende zes weken na werkhervatting na het bevallingsverlof, niet door de werkgever kan worden opgezegd, zulks op grond van artikel 7:670, lid 2 BW.

7. Bevestiging

7.1 Ik verzoek u mij binnen veertien dagen na dagtekening van deze brief schriftelijk te bevestigen dat u akkoord gaat met dit verzoek en met de hierboven genoemde ingangsdatum van mijn verlof.

7.2 Mocht u nog vragen hebben of nadere informatie wensen, dan kunt u uiteraard contact met mij opnemen via ________.

In afwachting van uw reactie verblijf ik,

Met vriendelijke groet,

________


____________________________________
(handtekening werkneemster)

Bijlage: verklaring arts/verloskundige inzake de vermoedelijke bevallingsdatum.

Fields you complete are inserted into the document live. This template is general guidance only — not legal advice.